认证: 费安裕 主任医师 台州医院 眼科
最近两大女神主演的《流金岁月》又火了一波,好多“锁锁迷”们没日没夜的追剧,剧迷们热烈讨论剧情的过程中,也常说:“眼睛都要看瞎了!”、“追了20集,眼睛干干的”,经常刷手机的广大网友,是不是也常常感觉眼睛涩涩的,像是有小沙子咯着,很想闭上眼睛,但是还是无法缓解。你要小心了,很有可能,“干眼”找上你了。我国临床调查也发现,经常使用视频终端者干眼发病率高达93%。夜间玩手机,更易出现干眼、眼睛发红、有异物感、刺痛感、烧灼感、流泪、畏光等症状。正常情况下,一分钟要眨眼15~20次,但使用电子产品时,过于凝神注目,瞬目次数减少(通常少于6次/分钟)、睑板腺分泌减少、泪液蒸发增多、泪膜稳定性降低,从而导致干眼发生。此外,长时间近距离使用电子产品,屏幕亮度较强以及不好的阅读习惯也会导致视疲劳出现。读到这里,各位朋友该问了,我也经常玩手机,似乎有手机依赖症,眼睛也有上面的感觉,那该怎么办呢?最重要的肯定是休息了,别熬夜追剧了。生物钟紊乱,激素水平会随之紊乱,进而免疫力降低,增加干眼症或其他疾病的机率。但如果工作跟生活都无法避免,该怎么办呢?1.有条件的小伙伴,最好用投影,这样可以避免蓝光损伤。2.电视,尽量使用更大的屏幕,距离3-5米。3.用眼半小时休息五分钟。4.不舒服的,可以在家用热毛巾热敷眼睛。5.眼睛不舒服,大家常常就会想到买点眼药水用,各种传说能缓解疲劳的网红眼药水层出不穷,却是眼睛的催命符,所以建议大家使用不含防腐剂的人工泪液,稳定泪膜,缓解视疲劳。6.如有必要可以联合干眼熏蒸进行治疗。
患者提问:疾病:远视散光200病情描述:孩子散光能治好吗,去年我给她配镜子戴了2月就没戴了。听说散光戴镜治不好,就没给她戴怕戴上以后取不下来。希望提供的帮助:孩子散光能治好吗,怎么治才能好,有的医生说治不好,外面卖眼镜的说能治好。所就诊医院科室:外地大医院 未填写浙江省台州医院眼科费安裕回复: 孩子散光一般是由角膜的原因引起,少数也有晶状体的因素造成的,做个角膜地形图或角膜曲率计检查就知道原因了。 角膜的散光绝大多数是天生的,是角膜(即黑眼珠)表面不光滑造成的,如果角膜是个光滑的球面,就没有散光。角膜生下来后是个什么形状就是个什么形状,一般变化不大(除非得角膜眼病或外伤)。这样说来,配眼镜、吃药、按摩、理疗等等是不可能使散光变好的。当然,等散光度数稳定、生长发育好了以后(一般18周岁以上),不平滑的角膜是可能通过飞秒激光、准分子激光来磨平的,这样散光就治好了。 因为散光会导致外面的物体、图像不能准确的在人眼视网膜上聚焦,影响视力,造成眼疲劳,易引起近视。所以要及时验光配戴合适的眼镜。
患者:孩子今年四岁半,最近发现看电视时总是眯着眼,有时还低着头眼球斜上看东西,所以去眼科医院进行检查.检查结果:散光弱视左眼+800,右眼+700度.大夫诊断是先天性屈光不正,需要先行戴眼镜矫正两月,目前配眼镜的度数为300度,两月后再复查,如果效果不明显还要进行相关的辅助治疗. 我想咨询的问题:治疗此类病症有几种方法,其中最好的治疗方法是哪一种,对孩子有什么影响.另外,经过治疗能达到什么效果.谢谢!台州医院临海院区眼科费安裕:弱视治疗:1、矫正屈光不正:阿托品扩瞳验光配镜2、遮盖疗法 :对于单眼弱视极其重要。直接遮盖:当双眼视力相差2排以上,有一只眼视力达到0.8以上时,盖住健眼,有助差眼视力提高。建议:每天遮盖2~4小时,(对于已经上学读书的小孩,可考虑周一至周五:中午放学期间、下午放学至晚上睡觉前,用眼罩套在眼镜上盖住健眼,用弱视眼写字、看书、做作业;周末:周五下午放学至周日睡前,用眼贴贴住健眼,戴上眼镜,使用弱视眼。)但值得注意的是,在遮盖的同时必须进行积极有效的视觉刺激训练。 对于已上学的儿童,可使用贴膜,贴在健眼镜片上,压低健眼视力,使其比弱视眼低2行。(这种方法可消除患儿的心理障碍,提高戴镜依从性,获得更好的治疗效果。)(2010.7.3修改)3、积极的视力训练: 1)、精细目力训练:穿珠子 2)、红光闪烁 3)、光栅 4)、光刷 5)、后像增视。4,弱视治疗需较长时间,以年计,通常需好几年。视力恢复正常后,需2~3年巩固治疗时间。本文系费安裕医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
循证医学证实阿托品是目前唯一有可靠证据显示能预防和减缓近视发展的药物,但常规浓度(1%)的阿托品滴眼液或眼膏因可引起怕光、看近困难及眼部过敏等副作用而未得到广泛应用。 临床实践表明低浓度0.01%阿托品滴眼液能有效减缓近视发展,且副作用较小,值得关注。因目前国内无现成的滴眼液,可由眼科医师临时配置使用(1ml,0.5mg一支的阿托品针剂,加到5ml一支的玻璃酸钠滴眼液里,加之前先抽掉1ml玻璃酸钠滴眼液)。每晚睡前滴1次,1次1滴。有研究表明:阿托品滴眼液联合角膜塑形镜的使用,对控制近视度数的增长效果更好。(本地患者有需求的话,可联系我。我的专家门诊时间:台州医院丽景眼科:周一上午;台州医院:周三、五上午;恩泽医院:周二上午。)
有关资料表明,世界平均近视眼的发病率为22%,我国近视眼的发病率为35%,是近视眼患病率最高的国家之一。近视眼是指当眼调节静止时,平行光线进入眼内聚集于视网膜之前 ,远点移近,表现为远视力不良,近视力正常或较好,可样用凹透镜提高远视力。近视眼一般分为两大类,即单纯性近视眼和病理性近视眼。前者为后天性近视,也称青少年近视;后者为先天性高度近视。青少年近视眼的发生有明确的外因 — 长时间近距离用眼,故减少视力负荷的不良影响是预防工作的关键。首先,应该养成良好的用眼习惯,减少眼疲劳,比如看书﹑写字﹑看电视、玩电脑等连续用眼时间不要超过1小时,一般用眼45分钟到1小时,要休息10分钟,积极参加户外活动,课余时间多参加一些球类活动( 如蓝球、乒乓球、羽毛球等),对保护视力是很有帮助的。国际眼科专家建议每天保持户外活动2小时或每周10小时,这样可以有效预防近视。其次,要保持正确的读写姿势,常说的三个“一”是指写作阅读时,手与笔尖相距离一寸远,胸口与课桌相距一拳远,眼睛与书本距离一尺远。做到这些,也可有效地减轻眼疲劳。第三,要有好的照明,光线不要过暗或过强,最好采用无频闪台灯,不要在震荡、晃动的条件下阅读。另外,做眼保健操,保证充足睡眠,劳逸结合,合理营养,维护身心健康等,对预防近视眼也是有好处的。对于近视眼的矫治, 目前国际上公认的方法只有两种。一种是配眼镜(包括框架眼镜, 隐形眼镜, 角膜塑形镜等); 另一种是手术(包括PRK、LASEK、 LASIK、SBK、飞秒LASIK、SMILE手术等)。而手术要等到人的生长发育稳定(18~20岁)、近视度数稳定后才能施行。至于有时候采用某些治疗方法(如药物、理疗等)视力有所增加,但这只是个假象,并不等于近视有好转,是因为这些方法提高了患者神经感觉细胞的兴奋性,而近视的度数没有丝毫的改变。青少年近视应经常配戴合适的眼镜,以矫正视力,维持眼的正常功能,避免眼睛进一步疲劳。配镜原则是选择能达到最好矫正视力的最低度数的凹透镜,并使镜片的光学中心与瞳孔中心一致,否则对眼睛有害无益。要做好这些,必须依赖于视光学医师或眼科医师,特别是对于年龄在14岁以下的近视眼,一定要请眼科医师进行扩瞳验光(使用托吡卡胺滴眼液散瞳验光),同时采用综合验光来完成医学验光,并通过试戴最终确定眼镜度数。对于不愿戴框架眼镜者,可戴隐形眼镜(又称角膜接触镜),包括软性隐形眼镜和硬性隐形眼镜。高透氧的硬性隐形眼镜又称为RGP,它可以延缓近视的加深;另一种新型的数字化角膜塑形眼镜,又称MCT镜(OK镜),近视度数在600度以下的患者,配戴MCT镜一段时间(通常1周左右)后,视力即可恢复正常(但因角膜有记忆功能,停戴数周后近视又会恢复至原先度数),并且可控制近视的进展。另一种矫治近视眼的方法是手术,对于年满18岁者,可采用当今世界上最先进的近视眼矫治方法 —飞秒激光联合准分子激光治疗。该手术获得美国太空总署及军方认可,其所属人员可以通过准分子激光手术治疗获得正常裸眼视力。它具有非常好的有效性、预测性、稳定性和安全性,治疗后数小时视力即可恢复正常;对于不适合做近视眼激光矫治手术的人,也可采用眼内人工晶体植入术(ICL)来矫正。注:该文为2008年6月6日全国第13个爱眼日(每年6月6 日为爱眼日)而写。本文系费安裕医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
研究表明自然光和户外活动可预防近视。其预防近视的原因可能是:①阳光大量照射,促使体内分泌多巴胺,此成分可能减慢眼轴生长对近视防控起到一定作用;②户外自然光的照射光度较室内强,强光照射使瞳孔缩小,瞳孔缩小会使景深加深,模糊减少;(户外阳光下光照度可大25000LUX,即使阴天户外自然光照射度超过1000LUX,而室内只有100-500LUX光照度)③户外活动增加了眼睛看远的机会,减少眼睛疲劳。
患者:一个眼镜近视,一个眼镜远视,眼睛有蝴蝶斑,眼镜损坏, 以前在天津配的硬镜,覆盖在黑眼球的隐形眼镜,效果不错,配镜时的彩超还有。 我想了解一下能不能配硬镜。以前配镜的彩超还有。以前的眼镜是在美国定制的,如果能配这种硬镜,时间是多久能完成呢?台州医院临海院区眼科费安裕: 一个眼睛近视,一个眼睛远视。如果通过检查能做准分子激光治疗则是一种比较好的选择;如不能激光硬镜就是最佳选择了! 以前的眼镜是在美国定制的,但现在国内可做硬镜了,一般1周就能完成。 硬性隐形眼镜(透气性硬性角膜接触镜)又称RGP,人的眼睛需要氧气来保持健康.眼睛直接从空气中摄取氧气, 如果眼睛缺氧,会导致角膜水肿,眼睛发红等眼部疾病。 高透氧透气性硬镜所含的硅、氟等聚合物,能够大大增加氧气的通过量。它与软性隐形眼镜相比,既提高了透氧性,又保证材料的牢固性,并且具有良好的湿润性和抗沉淀性。RGP镜片的优点: 1、 良好的生理相溶性,使长期配戴RGP镜片不易引起角膜肥厚与水肿。 2、 透氧性高,不易引起缺氧及干眼症,不会造成角膜内皮细胞数的改变。3、 对防止近视或散光的加深有一定的作用,特别是对高度近视、散光,其视力矫正效果明显优于软性隐形眼镜。 4、 保养简单,使用寿命长;正确护理下,镜片可使用长达2~3年。5、 长期使用镜片花费便宜。6、 长期使用可维护角膜的生理健康,安全性高。7、 因配戴软性隐形眼镜而长期缺氧、眼睛充血或导致新生血管、干眼、视力矫正不良者,眼睛恢复健康后可以改配RGP镜片。8、 另据国内外的数据显示:RGP镜片能有效控制青少年近视的增长。
有关研究表明,目前我国小学生近视比例为45.7%,初中生近视比例为74.4%,高中生近视比例为83.3%,大学生近视比例则高达87.7%。我国近视眼的总患病人数已达5亿,预计到2020年,我国5岁以上
患者:右眼有阴影飘动,2月了,想知道怎么治疗。台州医院临海院区眼科费安裕:考虑玻璃体混浊(俗称“飞蚊症”)。玻璃体混浊是一种慢性病,因玻璃体本身没有血管,故玻璃体混浊需较长的治疗时间。其治疗建议使用含碘制剂,如,卵磷脂络合碘片(注:有甲亢者禁用),2片/次,3次/天,用1-2月;改为2片/次,2次/天,用1-2月;再改为1片/次,2-3次/天,用2-3月。逐步停药,可同时服用复方芦丁片,2片/次,3次/天;或口服Pi-Vit派文胶原复合营养片,每天1次每次1片饭后口服,需连续使用6月。玻璃体混浊进一步发展可能会影响视力,甚至引起视网膜脱离导致失明。用药同时要避免剧烈运动损伤眼球。如果伴有闪光感,需及时去眼科检查并做相应处理,以防发生视网膜脱离。
世界卫生组织在其“视觉2020”的行动纲要中将近视列为威胁视力的五种主要疾病之一。值得注意的是,在2010年与2005年的《全国学生体质与健康调研结果》中:7岁城市男生、城市女生、乡村男生、乡村女生视力不良检出率分别为32.17%、36.43%、24.12%、26.95%,比2005年分别增加8.71、8.76、10.56、10.32个百分点。2015年,北京大学中国健康发展研究中心主任李玲公布的《国民视觉健康报告》指出,我国近视的总患病人数在4.37-4.87亿之间。如果现有政策不改变,预计到2020年,我国5岁以上人口的近视患病率将增长到50.86%-51.36%,患病人口接近7.04-7.11亿,患有高度近视的总人口将达到4000-5155万人。近年来,随着智能手机的普及、平板电脑的广泛使用,学龄前小朋友患近视的比例也不断增高,近视的发生发展呈现低龄化的趋势,小学生中患高度近视(600度以上)的比例也逐年增加,由此造成的危害也不容忽视。近视无法被治愈,这是一个冰冷的现实。虽有现在很多方法可以让我们不戴眼镜看清这个世界,但即使屈光手术后,近视存在的印记依然是无法消除的;而其它的矫治方法在终止后,我们依旧看不清,近视依然存在。所以,我们要在近视还未出现时就做好防范;在近视出现后,我们只能控制近视发展并使其对眼部器质性伤害降到最低,以免出现高度近视不可逆失明并发症(视网膜脱离、病理性近视性黄斑变性、正常眼压性开角型青光眼)。毋庸置疑,近视已经成为影响国民视觉健康的一大公共卫生问题,是“十三五”全国眼健康规划重要防治眼病之一。近日,国家卫生计生委、教育部、国家体育总局等部门联合下发通知,将今年6月6日全国“爱眼日”的主题定为“‘目’浴阳光,预防近视”,说明国家相关部门对近视预防的高度重视,也为我们指出了预防近视的一个重要方法就是“目”浴阳光。越来越多的研究和证据表明,每天2小时的户外活动能有效预防近视发生。相对于普通青少年而言,弹钢琴的儿童特别容易近视,而且其患病几率与钢琴级别几乎成正比,喜爱户外运动的儿童相对比较不容易近视。这也进一步证实户外活动是可以预防近视的。预防近视提倡在自然光下运动,特别是太阳光中的户外运动即“目”浴阳光。其预防近视的原因可能是:①阳光大量照射,促使体内分泌多巴胺,此成分可能减慢眼轴生长对近视防控起到一定作用;②户外自然光的照射光度较室内强,强光照射使瞳孔缩小,瞳孔缩小会使景深加深,模糊减少;(即使阴天户外自然光照射度超过1000LUX,而室内只有100-500LUX光照度)③户外活动增加眼睛看远的机会,减少眼睛疲劳。对尚未近视的孩子来说,充分的户外活动,可以有效预防近视;而对已经近视的小孩来说,户外活动的保护则不明显。“这就是一个阀门,一旦打开了,近视就像洪水猛兽一样来了。”所以近视重在预防,一定要从小开始,在幼儿园阶段就要保证孩子有充分的户外活动时间,让孩子在空气新鲜、视野开阔的郊外远眺,极目欣赏祖国的山河大地。除此以外,小朋友一定要“节约用眼”,禁用手机、平板电脑等电子产品,不宜过早开发孩子的智力。因为人的眼睛在3岁时基本发育正常,眼球的前后径(即眼轴)为21.5mm,3-15岁保持正视化(不近视)的基本条件是眼轴保持在22.5-23mm以内。过早开发孩子的智力,眼球会随大脑一起过早发育,也就是眼轴过长导致近视。
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